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2017年4月14日 星期五

控糖專業當屁的T國患者

文/余宜叡





「血糖就控制得越穩定,控糖藥物就可減少」

「控糖藥物就一直增加,然而控糖效果卻不成正比,後續的併發症和醫療費用持續增加中」

「嫌付出專業的護理師、營養師和醫師衛教,浪費時間沒有用」


A國
藥品負擔費用:藥價10%-50%
血糖試紙:免費或一盒1美金

T國
藥品負擔費用:上限200元,不論拿幾種藥,不論拿多貴的藥
血糖試紙:一片20-30元,量一次就要花掉20-30元


根據研究顯示,越常監測血糖的患者,血糖控制越好。
臨床實務上也真的如此!



前面花錢 後面省錢


A國患者會希望醫療團隊用最少且價格合理的藥來控制糖尿病,也因這些藥都是有部分負擔而更按時吃藥(有花到錢會心痛),加上有便宜或免費的血糖試紙,於是勤測血糖,直接看到藥物對血糖的療效,同時學習飲食運動對血糖的影響,若舉行飲食運動方面的課程或衛教一定會認真參與,因為血糖就控制得越穩定,控糖藥物就可減少,部分負擔就可以減少,重點是連後續的併發症和相關醫療費用都省下來了。而弱勢或低收入族群則全額補助藥品負擔。




前面省錢 後面花錢


T國患者不論拿多高價的藥,都是上限200元,即使沒有按時服用,也沒關係,拿去藥局回收或丟馬桶就好了,因為保費也是一樣,也不想讓醫療團隊知道,因為會被唸…

一天測2次血糖就要40-60元,一周就要280-420元,一個月就要1200-1800元,測什麼血糖?一定是醫療團隊想要賺我血糖機和血糖試紙的錢。反正血糖高也沒有症狀,血糖高也不會增加保費,血糖高加多種藥或高價藥,藥品負擔上限也是200元,於是測血糖就不易推廣,血糖就不易控制好,即使醫療團隊使出了洪荒之力,好說歹說,但患者就是不量血糖、飲食運動控制的情形就更益難改善,於是控糖藥物就一直增加,然而控糖效果卻不成正比,後續的併發症和醫療費用持續增加中…





控糖專業當屁 偏方當神


即使搞了個糖尿病照護網,可惜T國的制度讓患者沒有動機控糖,不想學習,不想改變,還嫌付出專業的護理師、營養師和醫師衛教,浪費時間沒有用,甚至是個屁,但對於號稱可治好糖尿病的偏方草藥或直銷,可是一個月1000元-50000元的在買在用(有花到錢會心痛),還按時服用,沒有成效還自我安慰吃得不夠久;吃得不夠多…




從不檢討患者端的T國


難怪T國的糖尿病藥費節節上升,有一部分是血糖沒控制好,但更多的是不珍惜和浪費藥品,把控糖專業當屁…

但T國主管機關卻只檢討醫療團隊不用心,一直增加藥物量,一直使用高價藥,從不檢討患者端的問題,對於患者端的藥物浪費和低健康識能視若無睹…只會利用總額制和砍藥價來控制醫療支出,還洋洋得意要行銷此制度至A國…

控糖錢花在刀口上很難嗎?


T國
專業當屁、藥物浪費、健康識能低→後續更多的醫療花費→砍藥價、放大核刪→專業人員出走→更慘的醫療環境和品質→藥物浪費、健康識能低→更多的醫療花費→砍藥價、放大核刪→專業人員出走→更慘的醫療環境和品質→持續下去→惡性循環


A國
專業有價、珍惜藥物、健康識能高→後續更低的醫療花費→補助血糖試紙、弱勢族群或低收入免費→專業有價、珍惜藥物、健康識能高→後續更低的醫療花費→補助血糖試紙、弱勢族群或低收入免費→持續下去→正向循環

學習A國血糖試紙補助到很便宜或免費,提高控糖藥品部分負擔很難嗎?